CONCEITUANDO A DEFICIÊNCIA VISUAL
Baixa Visão
É a alteração da capacidade funcional da visão, decorrente de inúmeros
fatores isolados ou associados, tais como: baixa acuidade visual significativa,
redução importante do campo visual, alterações corticais e/ou de
sensibilidade aos contrastes, que interferem ou que limitam o desempenho
visual do indivíduo.
A perda da função visual pode se dar em nível severo, moderado ou leve,
podendo ser influenciada também por fatores ambientais inadequados.
Cegueira
É a perda total da visão, até a ausência de projeção de luz.
Do ponto de vista educacional, deve-se evitar o conceito de cegueira legal
(acuidade visual igual ou menor que 20/200 ou campo visual inferior a 20°
no menor olho), utilizada apenas para fins sociais, pois não revelam o
potencial visual útil para a execução de tarefas.
ABORDAGEM EDUCACIONAL
A comprovação de que portadores do mesmo grau de acuidade apresentam
níveis diferentes de desempenho visual e a necessidade de relacionar a
utilização máxima da visão residual com o potencial de aprendizagem da
criança, levou as Dras. Faye e Barraga a enfatizarem a necessidade de uma
avaliação funcional, pela observação criteriosa da capacidade e desempenho
visual da criança. Sob esse aspecto e, portanto, para fins educacionais, são
por elas considerados:
Pessoas com baixa visão . aquelas que apresentam .desde
condições de indicar projeção de luz, até o grau em que a redução
da acuidade visual interfere ou limita seu desempenho.. Seu
processo educativo se desenvolverá, principalmente, por meios
visuais, ainda que com a utilização de recursos específicos.
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Cegas . pessoas que apresentam .desde a ausência total de visão,
até a perda da projeção de luz.. O processo de aprendizagem se
fará através dos sentidos remanescentes (tato, audição, olfato,
paladar), utilizando o Sistema Braille como principal meio de
comunicação escrita.
INCIDÊNCIA
Dados da Organização Mundial de Saúde revelam a existência de
aproximadamente 40 milhões de pessoas deficientes visuais no mundo, dos
quais 75% são provenientes de regiões consideradas em desenvolvimento.
O Brasil, segundo essa mesma fonte, deve apresentar taxa de incidência de
deficiência visual entre 1,0 a 1,5% da população, sendo de uma entre 3.000
crianças com cegueira, e de uma entre 500 crianças com baixa visão. Observase
que a proporção é de 80% de pessoas com baixa visão e de 20% de pessoas
totalmente cegas.
Calcula-se que os dados estimados poderiam ser reduzidos pelo menos à
metade, se fossem tomadas medidas preventivas eficientes.
O censo escolar/2002 (INEP) registra 20.257 alunos com deficiência visual
na educação básica do sistema educacional brasileiro. A análise desses dados
reflete que muitas crianças, jovens e adultos com deficiência visual
encontram-se fora da escola.
CAUSAS MAIS FREQUENTES
Causas Congênitas
 Retinopatia da Prematuridade, graus III, IV ou V . (por imaturidade da retina
em virtude de parto prematuro, ou por excesso de oxigênio na incubadora).
 Corioretinite, por toxoplasmose na gestação.
 Catarata congênita (rubéola, infecções na gestação ou hereditária).
 Glaucoma congênito (hereditário ou por infecções).
 Atrofia óptica por problema de parto (hipoxia, anoxia ou infecções perinatais).
 Degenerações retinianas (Síndrome de Leber, doenças hereditárias ou
diabetes).
 Deficiência visual cortical (encefalopatias, alterações de sistema nervoso
central ou convulsões).
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Causas Adquiridas
Por doenças como diabetes, descolamento de retina, glaucoma, catarata,
degeneração senil e traumas oculares.
PREVENÇÃO DA DEFICIÊNCIA VISUAL NA INFÂNCIA
Em nosso meio, a baixa visão ainda passa, muitas vezes, despercebida a pais
e professores, manifestando-se, com freqüência, no momento em que
aumentam na escola os níveis de exigência quanto ao desempenho visual da
criança, para perto. Por sua vez, a cegueira é mais facilmente detectada e
geralmente diagnosticada mais cedo.
A detecção precoce de quaisquer dos problemas pode constituir fator decisivo
no desenvolvimento global da criança, desde que sejam propiciadas condições
de estimulação adequada a suas necessidades de maturação, favorecendo o
desenvolvimento máximo de suas potencialidades e minimizando as
limitações impostas pela incapacidade visual.
Em todas as situações escolares, a professora tem, normalmente,
oportunidade de observar sinais, sintomas, posturas e condutas do aluno,
que indicam a necessidade de encaminhamento a um exame clínico apurado.
SINTOMAS E SINAIS MAIS COMUNS DE ALTERAÇÕES
VISUAIS
Sintomas:
 tonturas, náuseas e dor de cabeça;
 sensibilidade excessiva à luz (fotofobia);
 visão dupla e embaçada.
Condutas do aluno:
 aperta e esfrega os olhos;
 irritação, olhos avermelhados e/ou lacrimejantes;
 pálpebras com as bordas avermelhadas ou inchadas;
 purgações e terçóis;
 estrabismo;
 nistagmo (olhos em constante oscilação);
 piscar excessivamente;
 crosta presente na área de implante dos cílios;
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 franzimento da testa, ou piscar contínuo, para fixar perto ou longe;
 dificuldade para seguimento de objeto;
 cautela excessiva ao andar;
 tropeço e queda freqüentes;
 desatenção e falta de interesse;
 inquietação e irritabilidade;
 dificuldade para leitura e escrita;
 aproximação excessiva do objeto que está sendo visto;
 postura inadequada;
 fadiga ao esforço visual.
Formas de Prevenção
As causas de origem genética e familiar, como retinite pigmentosa, glaucoma
e catarata congênita, podem ser evitadas com aconselhamento genético.
Dentre as causas congênitas, destacam-se os fatores mais freqüentes:
gestação precoce, desnutrição da gestante, drogas em geral, álcool, infecções
durante a gravidez (rubéola, sífilis, AIDS, toxoplasmose e citomegalovirus).
Existe alta incidência de deficiência visual severa associada à múltipla
deficiência, em nosso meio, em vista da falta de prevenção (vacinação de
meninas contra a rubéola), o que evitaria o nascimento de crianças com
catarata congênita, surdez e deficiência mental.
Toda mulher deve ser vacinada antes de engravidar ou, de preferência, no
início da adolescência, pois o vírus da rubéola materna atravessa a placenta,
alterando o processo de formação embrionária.
A prevenção depende apenas da política pública, devendo a investigação
epidemiológica a ser realizada pelos governos estaduais e municipais.
A toxoplasmose é transmitida pelo protozoário .toxoplasma gondii.,
geralmente por meio de contato com animais domésticos infectados: cães,
coelhos, gatos, galinhas, pombos e alimentos mal cozidos. A mãe contagiada
no primeiro trimestre de gestação pode gerar uma criança com deficiência
visual severa, microcefalia e calcificações cerebrais.
As doenças virais e bacterianas como sarampo, meningites, encefalites,
podem acarretar hidrocefalia, ou microcefalia. São também causas de
deficiência visual que podem ser reduzidas por medidas eficientes de
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prevenção de saúde, como detecção precoce das alterações visuais, triagem
em berçário, creches e pré-escolas.
TIPOS DE DEFICIÊNCIA VISUAL
As principais alterações visuais na infância são: hipermetropia, miopia,
astigmatismo, ambliopia e estrabismo. Embora essas alterações não
constituam deficiência visual, são problemas visuais que devem ser
detectados e tratados precocemente, com intervenção clínica oftalmológica
adequada, para que a criança atinja um desenvolvimento das funções visuais
dentro dos padrões de normalidade.
O olho humano pode ver, com nitidez, objetos a curta distância, desde 25 cm
até muitos quilômetros de distância. Para que isto ocorra, os meios ópticos e
vias ópticas devem estar intactos, de modo que a imagem captada pela retina
seja transmitida pelo nervo óptico até o córtex visual, responsável pela
decodificação e interpretação das imagens visuais.
A detecção precoce e correção das principais alterações visuais, no primeiro
ano de vida, permitem que as imagens de ambos os olhos sejam iguais e de
boa qualidade, para que o cérebro seja capaz de realizar a fusão. As duas
imagens se fundem tornando uma percepção única, processo responsável
pela visão binocular.
A visão binocular tem um rápido desenvolvimento, a partir da coordenação
ocular dos 3 até os 12 meses, o que possibilita a percepção espacial e a visão
de profundidade. As conexões celulares e a plasticidade neuronal são intensas
até os 3 anos, por isso as alterações visuais como ambliopia e estrabismo
devem ser corrigidas, de preferência, no primeiro ano de vida, para resultados
de grande eficácia.
Embora a binocularidade se complete por volta dos 5 . 6 anos, os resultados obtidos
depois dos 5 (cinco) anos são bem menores. Por isso, deveria ser prática comum,
em nosso meio, realizar a avaliação oftalmológica nas creches e pré-escolas.
Ambliopia
É a parada ou regressão do desenvolvimento visual em um ou ambos os olhos,
determinando a diminuição da acuidade visual, sem uma alteração orgânica
aparente.
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A ambliopia pode ser causada por:
 Estrabismo, em 50% dos casos;
 Privação sensorial (ex-anopsia, catarata ou ptose);
 Anisometria - discrepância de erros de refração;
 Ametropia - altos erros de refração: (hipermetropia, miopia e
astigmatismo).
Como vimos pelos tipos de ambliopia, o tratamento e o controle são
exclusivamente de responsabilidade do oftalmologista que fará a prescrição
do recurso óptico e a indicação da oclusão.
Os médicos dão preferência à oclusão direta na pele, com oclusor antialérgico
e recomendam a oclusão dos óculos somente nos casos de ambliopia leve.
A orientação da conduta de oclusão, nos casos de ambliopia e estrabismo, não
é de competência do professor especializado. Esse deve, sim, orientar a família
para ter consistência e perseverança na conduta, bem como orientar sobre
atividades lúdicas que possam distrair e estimular visualmente a criança.
ESTRABISMO
É a ausência de paralelismo e sincronia dos músculos oculares, para uma
perfeita coordenação de ambos os olhos, responsável por uma imagem nítida,
no mesmo ponto da retina, que possibilita a fusão. A criança estrábica terá
grande dificuldade para realizar a binocularidade, podendo apresentar:
 Diplopia . imagem dupla;
 Anular ou suprimir a imagem do olho desviado;
 Visão monocular ;
 Baixa de acuidade visual no olho desviado ;
 Desconforto visual para leitura, televisão, etc;
 Embaçamento ou embaralhamento visual ;
 Dificuldade para desenho e atividades que requeiram tridimensionalidade;
 Piscar muito e dificuldade para dirigir à noite.
Tipos de Estrabismo
 Convergente (esotropia);
 Congênito - pode ter tratamento cirúrgico, entre 6 e 12 meses de idade,
para promover o alinhamento ocular e o desenvolvimento da visão, porque
geralmente apresenta fixação cruzada com pouca motilidade ocular;
 Adquirido . acomodativo, ou essencial.
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O estrabismo acomodativo pode ocorrer por excesso de acomodação.
Acomodação é o ajuste do olho para ver diferentes distâncias e formar imagem
clara, pela mudança da forma do cristalino e a ação dos músculos ciliares.
O estrabismo acomodativo pode ser causado por hipermetropia ou por
alteração de convergência, de origem central. Quando tratado com correção
óptica nos primeiros 6 meses, tende a desaparecer.
Exotropia - Estrabismo Divergente XT
O estrabismo divergente ou XT aparece geralmente mais tarde e está
associado à miopia. Os exercícios ortópticos podem ajudar muito no
tratamento. A cirurgia pode ser indicada para adquirir função, ou seja,
recuperar a visão binocular ou puramente por estética.
ERROS DE REFRAÇÃO
Hipermetropia
É uma dificuldade acomodativa (capacidade de ver perto), causada pelo
achatamento do globo ocular. Nesse caso, a imagem se forma atrás da retina
e sua correção exige a utilização de lentes convergentes ou positivas, para
tornar o cristalino mais convergente.
O portador de hipermetropia, mesmo com esforço acomodativo, não
consegue enxergar nitidamente um objeto quando olha para perto. A criança
mostra-se desinteressada para ver figuras, TV, leitura e pode ter atraso de
desenvolvimento visual, nas altas hipermetropias, por baixa capacidade de
fixação e seguimento visual.
Crianças portadoras de alterações neurológicas podem apresentar baixa
capacidade acomodativa, mostrando funcionamento visual pobre. É de suma
importância a detecção precoce e correção de refração nessas crianças, para
otimizar o desenvolvimento visual e cognitivo.
Miopia
A miopia é dificuldade para ver longe, em virtude do alongamento do globo
ocular, que forma a imagem antes da retina.
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As pessoas com miopia não enxergam com nitidez objetos distantes. A
correção é feita utilizando-se lentes divergentes ou negativas. Os alunos com
miopia, não detectada, apresentam muita dificuldade para copiar da lousa,
são tidos como desinteressados, preguiçosos e lentos. Apresentam, como
sintomas, piscar constantemente, fechar a pálpebra (esforço acomodativo),
coçar os olhos, etc.
Muitos bebês com alta miopia, não detectada, podem apresentar atraso
neuropsicomotor, retardando o engatinhar e a marcha em virtude da tensão
ou do medo de se deslocar no espaço e pela falta de controle do ambiente.
Os portadores da Síndrome de Down e de outras síndromes que podem
apresentar alta miopia, devem ser avaliados, e corrigida a retração, para
prevenir alterações de desenvolvimento.
Astigmatismo
Ocorre quando a córnea não apresenta a mesma curvatura em todas as
direções, ocasionando uma deformação da imagem.
Os sintomas mais freqüentes do astigmatismo são: dores de cabeça, olhos
lacrimejantes, queimação e coceira nos olhos e deformação ou distorção da
imagem. Nos grandes astigmatismos a acuidade visual é baixa. A lente para
correção do astigmatismo é cilíndrica.
BAIXA VISÃO - PRINCIPAIS PATOLOGIAS
Atrofia Óptica
É a perda total ou parcial da visão, em decorrência de lesões ou doenças no
nervo óptico, disco óptico, papila, podendo haver degenerações das fibras,
tanto das células ganglionares, como do corpo geniculado.
Tipos de Atrofia Óptica
a) Simples . quando o disco óptico perde a cor rosada, torna-se pálido ou
branco. Geralmente há uma escoriação da papila, das bordas para o
centro, ocorrendo palidez temporal da papila. Esse tipo de atrofia pode
ser decorrente de hidrocefalia, meningiomas e sífilis.
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b) Secundária . é decorrente de neurite óptica, neurorretinite e edema
papilar. Neste caso, a aparência da papila é branco-azulada, turva ou
acinzentada. As alterações podem afetar as regiões vizinhas da retina.
Podem ocorrer por doenças infecciosas, bactérias, vírus, protozoários,
hemorragias, diabete, Leber, traumatismos e tumores.
c) Atrofia Glaucomatosa . há um aumento da escavação, atingindo todo o
disco óptico, atrofia de papila e descolamento do tronco central.
Recursos Ópticos e Pedagógicos Especiais:
 Lupas manuais de altas dioptrias;
 Alto nível de iluminação com filtro para potencializar contraste e diminuir
reflexão e brilho;
 Contraste e ampliação (dependendo da alteração do campo);
 Lentes esféricas e prismáticas;
 Telessistemas;
 Magnificação eletrônica, com controle de contraste, brilho e
profundidade;
 Porta texto e caderno de pauta ampliada ou reforçada ;
 Jogos de computador para elaboração de desenhos e cenas .
Estratégias Pedagógicas:
 Verificar o potencial de visão central preservado.
 Compreender as dificuldades de percepção de detalhes que o aluno
apresente e a necessidade de aproximação da lousa ou do material
pedagógico.
 Facilitar a discriminação de detalhes, potencializando o contraste e a
iluminação do material a ser discriminado.
 Favorecer o desenvolvimento da consciência visual, ajudando o aluno a
analisar e interpretar formas mais complexas de objetos e figuras.
 Favorecer a ampliação do repertório visual do aluno, através de múltiplas
experiências, incluindo até ajudas táteis e auditivas quando a visão não
for suficiente.
 Motivar o aluno a construir as imagens mentais a partir da experiência
concreta com os objetos para a representação tridimensional e a
representação simbólica.
 Ajudar o aluno a compreender suas reais alterações de campo visual, as
dificuldades com escotoma (ponto cego), buscando o melhor
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posicionamento de cabeça ou do material que favoreça melhor
desempenho visual.
Nistagmo
São oscilações involuntárias e rítmicas dos olhos, que ocasionam alteração
do sistema sensório-motor ocular. O nistagmo pode ser congênito, quando
surge durante os seis primeiros meses, ou adquirido. A origem do nistagmo
ainda não é bem conhecida. Pode ser uma alteração neurológica (vestibular,
lesões do sistema nervoso central), por origem cerebelar, ou tumor
intracraniano.
O nistagmo pode estar presente nas cataratas congênitas, atrofias ópticas,
albinismo, acromatopsias, alterações retinianas e outras.
Tipos de Nistagmo:
 Movimento Pendular;
 Ondulatórios . igual velocidade, duração . direção;
 Em mola;
 Movimentos mais lentos e retorno rápido . freqüentes em alterações
neurológicas e vestibulares;
 Mistos.
Os movimentos podem ser horizontal, vertical, oblíquo, rotatório e circular.
Spamus Nutans
Surge por volta dos seis meses a um ano de vida. Caracteriza-se por nistagmo
de cabeça, com movimentos antero-posteriores e laterais, rápidos, bem
nítidos, quando a posição é sentada. Deitada, tende a desaparecer, a origem
é desconhecida e tende à cura.
Recursos Ópticos e Pedagógicos Especiais:
 Lentes prismáticas ou esfero-prismáticas;
 Lentes manuais ou de apoio;
 Lupas de régua;
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 Os telessistemas para longe podem ser de difícil adaptação, depende da
possibilidade de o aluno realizar a compensação de cabeça para bloqueio
do nistagmo;
 Lentes escurecidas ou filtro amarelo para potencializar o contraste.
Estratégias Pedagógicas:
 Compreender que as dificuldades óculo-motoras de focalização,
seguimento visual e coordenação olho-mão podem dificultar a realização
de atividades práticas de coordenação viso-motora, como encaixes,
desenhos, cópia da lousa e escrita.
 Evitar alta iluminação direta, reflexo e brilho na lousa ou material a ser
discriminado.
 Orientar o aluno quanto à melhor organização espacial, posição para
leitura e adequação do material, ao ponto de compensação e distância
que consiga focalizar e discriminar.
 Evitar corrigir a posição de cabeça que é a única forma de bloqueio dos
movimentos involuntários.
 Utilizar pistas visuais para melhor organização do campo gráfico, tanto
para leitura como para escrita (guias para leitura).
 Proporcionar atividades lúdicas que favoreçam o exercício dos
movimentos oculares, graduando as dificuldades: boliche, jogos de peteca,
bola ao cesto, futebol, tiro ao alvo, natação. Jogos de integração sensorial
e equilíbrio.
Cório-retinite
É uma inflamação da coróide (coroidite), quando afeta ambas as camadas
coróide e retina.
A causa é a toxoplasmose, por infestação do protozoário Gondii, adquirida
pelo contato com animais infectados: cães, coelho, gatos, pombo, galinha e
na carne suína.
É importante que se faça o diagnóstico diferencial de sífilis, tuberculose,
herpes, AIDS e uveítes. O teste específico para avaliar os anticorpos para
toxoplasmose é a imunofluorescência ou Elisa. O quadro neurológico pode
ser de alteração focal, com lesões cicatrizadas, placas maculares e
convulsões.
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Recursos Ópticos e Pedagógicos Especiais:
 Óculos de correção refracional comum;
 Lentes bifocais;
 Lupas manuais ou de mesa para magnificação;
 Lentes esfero-prismáticas entre 6 e 12 graus - com acuidade visual
semelhante em A.O.;
 Lentes esféricas de altas adições com visão monocular;
 Telescópio tipo Galileu - 2x, 3x, 4x e 6x manuais, preferíveis a telescópios
fixos em armações.
Estratégias Pedagógicas:
O professor precisa compreender que muitas vezes é impossível a criança
olhar para frente, ou nos olhos do professor, pois os olhos desviam para
fugir do ponto cego, da cicatriz macular.
Recomendam-se os mesmos procedimentos pedagógicos da atrofia óptica,
pois o funcionamento visual é semelhante. Deve-se considerar que nas
alterações maculares importantes, a discriminação de figuras complexas
como de animais torna-se difícil. Embora o aluno apresente nível gráfico
elementar, o professor pode e deve oferecer materiais simbólicos como
letras e outros. A cópia da lousa é bastante difícil em virtude de, à
distância, a visão ficar prejudicada, ou apresentar escotomas no campo
visual.
O professor deve ajudar o aluno a buscar a melhor posição e distância para
facilitar a cópia na lousa, além de organizar o campo gráfico da lousa em
relação à necessidade do aluno.
ALTERAÇÕES RETINIANAS
Retinopatia da prematuridade ou fibroplasia retrolental
A retinopatia da prematuridade pode ser decorrente de imaturidade da
retina, por baixa idade gestacional, e/ou por alta dose de oxigênio na
incubadora. O oxigênio em alta concentração provoca a vasoconstrição,
impedindo a irrigação da retina, podendo provocar a formação de pregas
retinianas, massa fibrosa ou cicatricial, retração da retina, ou deslocamento
total ou parcial.
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DESENVOLVENDO COMPETÊNCIAS PARA O ATENDIMENTO ÀS NECESSIDADES
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Podem ocorrer ainda complicações como a catarata, o glaucoma ou uveíte.
O procedimento cirúrgico nos descolamentos de retina têm pouco sucesso,
do ponto de vista funcional, sendo muitas vezes preferível à estimulação da
visão residual remanescente, mesmo que esta seja pouca.
Recursos Ópticos e Pedagógicos Especiais:
a) Para perto
 Óculos acoplados com lentes de aumento;
 Lentes para miopia;
 Lentes de aumento manual;
 Lupas iluminadas tipo copo ou de mesa.
b) Para longe
 Sistemas telescópicos.
Retinose Pigmentar
Distrofia hereditária dos receptores retinianos, por transmissão autossômica
recessiva dominante ligada ao cromossoma X. Constitui síndromes como:
Laurence-Moon, Bardet-Bield, Usher, sendo rigorosamente necessária a
prevenção por aconselhamento genético.
São muitos os tipos de retinose pigmentar, geralmente de caráter progressivo,
com degeneração de cones (responsável pela visão de cores) e bastonetes
(visão de formas), no estágio final com alteração macular.
Recursos Ópticos e Pedagógicos Especiais:
 Alto nível de iluminação;
 Circuito de TV;
 Lâmpada com raios infravermelhos;
 Ampliação e potencialização de contrastes com filtro amarelo;
 Lupa manual até 11 dioptria.
Retinopatia Diabética
É uma alteração retiniana por obstrução dos vasos capilares da região da
mácula e retina, com formação de cicatriz ou escotomas extensos, podendo
formar edema ou cistos de mácula.
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Pode haver descolamentos de retina. O tratamento pode ser a vitrectomia e
a foto-coagulação, que estabilizam o quadro de edema. Há associações com
catarata ou glaucoma.
Síndrome de Leber ou Amaurose Congênita de Leber
É caracterizada por degeneração retiniana, com eletroretinograma extinto.
Manifesta-se por uma neurite óptica hereditária, mais freqüente na 2ª
infância, lesando os olhos de forma brusca. É transmitida pela mãe e afeta
geralmente o sexo masculino, podendo afetar o sistema nervoso.
Há degenerações retinianas que afetam também meninas e são do tipo
progressivo. A função visual é bastante prejudicada, acuidade visual - AV
muito reduzida e nível de funcionamento visual bastante heterogêneo.
Retinoblastoma
Tumor na retina que pode aparecer nas primeiras semanas, até os 2 anos de
idade. Os primeiros sinais são leucocoria (mancha branca), podendo ser uni
ou bilateral, estrabismo e ligeira midríase. O tratamento é a enucleação de
urgência, radioterapia ou quimioterapia conforme resultado anatomopatol
ógico.
Estratégias Pedagógicas:
 Motivar o aluno a utilizar ao máximo o potencial visual mesmo nos
descolamentos de retina ou em degenerações progressivas. Nos
descolamentos de retina ou redução extrema do campo visual, as
dificuldades de leitura se acentuam. Entretanto, o professor deve
encorajar o aluno a utilizar a visão residual, sem temor de perdê-la ou
gastá-la.
 Recursos de alta iluminação, controle de luz por dimmer e potencialização
de contrastes, melhoram o desempenho visual do aluno.
 Lápis ou canetas fluorescentes ajudam na visualização.
 Na acuidade visual muito baixa ou restrição acentuada do campo visual,
a cópia da lousa se torna muito difícil. Podem ser utilizadas ampliações
para perto ou recursos eletrônicos para cópia da lousa, por varredura.
 Lentes escurecidas melhoram o funcionamento visual e ajudam nas
atividades recreativas.
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GLAUCOMA
Decorrente da alteração na circulação do líquido humor aquoso, responsável
pela nutrição do cristalino, íris e córnea. Há o aumento da pressão intra-ocular.
Os sintomas mais freqüentes: dor intensa, fotofobia, olho buftálmico e
azulado. Há estudos recentes que apontam uma predisposição genética para
o glaucoma congênito. É mais freqüente após a 4ª década, em altas
hipermetropias, em diabéticos e em negros.
O tratamento é cirúrgico e o mais precoce possível obtendo bons resultados.
Pode haver complicações como luxações do cristalino, descolamento de
retina, atrofia óptica e hemorragias.
O glaucoma pode estar associado a aniridia, (ausência de íris) síndrome de
Marfan, Axenfeld e Sturge-Weber.
Recursos Ópticos e Pedagógicos Especiais:
 Iluminação potente sem reflexo e brilho;
 Lupa de mesa com iluminação;
 Alto contraste e filtros;
 Lupas manuais;
 Para leitura, lentes microscópicas;
 Para longe, telelupas de baixa dioptria (di).
Estratégias Pedagógicas:
 Compreender que o nível de visão do aluno com glaucoma flutua muito.
Ele se estressa com freqüência pela dor, fotofobia e flutuação da visão.
Isto não significa que o aluno seja desmotivado e preguiçoso.
 Analisar, cuidadosamente, as alterações de campo visual que podem ser
diferentes em cada olho.
 Ajudar o aluno a compreender e buscar a melhor posição para o trabalho visual.
 Ajudar o aluno a identificar o melhor equipamento de magnificação, de
lupas manuais, de copo, mesa ou lupas iluminadas. Muitas vezes a
adaptação desses auxílios ficam dificultadas pela reflexo de luz e brilho.
 Compreender que em virtude das alterações de campo visual, nem sempre
o material ampliado facilita a discriminação e a leitura.
 Utilizar porta-texto para maior conforto para a leitura.
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CATARATA
É a opacificação do cristalino, produzindo a leucocoria ou mancha branca
na pupila. As causas congênitas podem ser decorrentes da rubéola (síndrome
da rubéola congênita), do sarampo, de fator hereditário, do citomegalovirus,
da toxoplasmose e da sífilis. Alterações cromossômicas como Síndrome de
Down, Lowe, Trissomia 13-15 e Síndrome de Cockayne.
Pode ocorrer também por irradiações, medicações tóxicas e consumo de
drogas. A catarata congênita é uma das maiores causas de cegueira na
infância. A prevenção implica em cirurgia precoce e, principalmente, a
vacinação e controle epidemiológico da rubéola e o aconselhamento genético.
Recursos Ópticos e Pedagógicos Especiais:
 Lente de contato ou óculos;
 Lente intra-ocular nos primeiros anos de vida pode ocasionar mais
rejeição, sendo desaconselhável pela mudança de refração;
 Óculos de até 20 di são bem aceitos por crianças, podendo ser tentada a
correção da hipermetropia e astigmatismo. Os bifocais com mais de 6 di
podem ser testados;
 Lupa de mesa iluminada;
 Lupas manuais tipo régua;
 Controle de iluminação no ambiente.
Estratégias Pedagógicas:
O aluno que teve a catarata operada precocemente e com boa correção óptica
dificilmente necessitará de ajudas adicionais.
Nos casos de altas correções ópticas, há necessidade de grande aproximação
do material a ser lido, o que pode acarretar cansaço e estresse na leitura. É
importante investigar com o aluno e o médico, se uma correção óptica de
menor dioptria com adição manual não favorece o processo de leitura-escrita.
Nas cataratas não operadas, lupas iluminadas e controle de iluminação no
ambiente com luminárias de foco dirigíveis podem melhorar o desempenho visual.